Витальный зуб активно сопротивляется инфекционной инвазии. В невитальном зубе сопротивляться нечему. Более того, невитальный, но стерильный зуб притягивает микроорганизмы через пародонт или из кровяного русла. Это называют умным словом «анахорез», но вдаваться в это не будем. Вывод прост и понятен: если есть некроз, будут и микробы. Второе условие: рентгенологические «пустоты». Чаще всего это как раз та некротическая ткань, о которой мы говорили. Даже настоящая пустота, воздушный пузырь, может являться депо для развития микроорганизмов.
Но даже эти два условия не всегда приведут к развитию апикального периодонтита, то есть не произойдет бурного размножения микроорганизмов.
Третье (и самое важное) условие: приток микроорганизмов из полости рта. Негерметичная реставрация, вторичный кариес, банально – зуб без пломбы приведут за несколько месяцев к тяжелейшему инфицированию всей корневой системы. Это самая неблагоприятная ситуация, самые тяжелые случаи для лечения.